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2013年8月25日 星期日

M e n i e r e ' s D i s e a s e 眩暈上身-末梢循環不良 內耳積水引起


連日熬夜,導致身體虛弱,加上內外溫差大,竟然感覺天旋地轉,出現噁心想吐,聽力減退情況,就醫檢查發現,自己罹患了眩暈症。
資深耳鼻喉專科暨宏仁診所院長李宏信醫學博士李宏信解釋,眩暈症是相當惱人的症狀,很多疾病都會引發眩暈症狀,像是感冒、發燒、腸胃炎、高血壓、腦中風、腦瘤、心臟病等,都有可能引發眩暈症。但大多數人發生的眩暈情形,其發病原因大部分與上述疾病無關,且都找不出原因。直至梅尼爾醫師首次發現,內耳病變是引發眩暈症的主因,爾後凡有眩暈症狀,就被統稱為「梅尼爾氏症」。

然而,內耳的疾病種類相當多,而一般檢查並無法直接觀察到內耳的病變,除非做內耳切片病理檢查,因係破壞性的行為,不可能做得到,因此對醫師而言,眩暈症的判斷及治療需要相當的學理及豐富的臨床經驗。
李宏信醫師表示,目前所了解的眩暈症發病主因為內耳循環不良所造成。常見高血脂、高膽固醇,造成血管阻塞而血流不暢、組織缺血、養分不足,以致內耳神經壞死萎縮,導致眩暈症的發生。
其次,也有部分情況是心因性所引起,如用腦過度、睡眠不足、焦慮緊張,自律神經過度興奮,以致血管過度收縮,引起內耳組織病變而發生眩暈的情形。治療原則,則以促進血液流暢,抑制血管過度收縮,同時增進神經組織的復原及增生,促使內耳功能恢復正常,達到治療眩暈症的目的。
眩暈症一旦發作,患者本身非常難過,甚至無法站立,如同天旋地轉。一般遇到這種情形,患者第一時間都會去醫院掛急診,治療上會先施打止暈針來控制急性症狀。但若沒有進一步治療,則眩暈症會如同不定時炸彈般,隨時有可能會復發,令患者生活在恐懼當中。
李宏信醫師指出,以上述案例中的該名為例,連日熬夜,長期睡眠不足,造成血壓偏高,加上壓力沈重,而室內外一進一出溫差大,多種因素催化下,眩暈發生機率自然升高。此外,有些壓力大時,飲食口味愈吃愈重,不是太甜、就是偏油鹹,其實長期吃這類食物,也會累積高血壓的風險,導致眩暈。
李宏信醫師分析近年來門診患者,發現許多眩暈患者對於自己血壓、血糖異常的情況都渾然不知。許多高血壓、心臟病、高血脂、糖尿病慢性疾病患者是在突然眩暈,緊急送醫檢查,才得知自身已有心血管問題。通常這些疾病原本都是中老年人的專利,如今年輕人罹病比例卻年年成長,令人憂心。
治療上,情況輕微的眩暈可透過藥物控制,但須長時間服藥,症狀才能明顯解除。至於眩暈較嚴重者,則必須接受內耳前庭手術,為內耳淋巴減壓,不過只能暫時解除症狀,仍需持續追蹤治療。由於嚴重眩暈患者多有心血管病史,應格外注意,按時服藥控制。
家醫科醫師李政道表示,梅尼爾氏症的眩暈患者除了接受藥物治療,日常飲食低鹽、低糖、低油也很重要。至於為避免失常,平日應養成作息規律的習慣,念書之餘適度紓解壓力,並注意環境溫度變化調節穿著,都有助降低眩暈發生。若突然發生眩暈,可先慢慢蹲下,將頭部放低或放在兩腿之間,讓血液循環儘快回到頭部,症狀稍有緩解就應趕緊就醫。

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